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健康險給付金額年年攀高,2016年已逼近千億元大關,保險局提醒消費者健康險理賠最常見「既往症」糾紛,也就是俗稱的帶病投保,一旦保險公司確認保戶未誠實告知,無論投保多久時間,保險公司都可依保險法拒賠,且不必退還已繳保費。
保險局副局長張玉煇表示,帶病投保最常見即是癌症患者,有些保戶曾被確診罹癌,可能經過治療好轉,之後投保相關健康險時,並未告知過往病歷,後續要理賠時,保險公司會要求調閱相關病歷,一旦發現既往症,依據保險法127條的規定,保險公司不負給付保險金的責任;同時若是在投保2年內保險公司就發現保戶未告知既往症,也可依保險法64條,解除保險契約。
依據保發中心的最新統計,2016年前11月健康險給付金額累計達916億元,比前年同期增加9%以上,若以此成長幅度推估,全年健康險給付可能首度突破1,000億元,且過去13年數據來看,健康險給付年年增加6~16%不等,可能因為投保比率增加,也可能是國人對強化醫療保障意識提高,增加投保日額或實支實付健康險,但另一原因即是癌症為國人第一大死因,若以2015年來看,因癌症致死的保險理賠達373億元,占該年死亡給付的4成以上。
由於投保率提高,保險局即提醒民眾常見的投保糾紛,強調保險是保戶用預繳保費來彌補未來可能發生的損失,若已確定曾罹患癌症,即不能再用保險機制彌補損失。
張玉煇表示,在投保時保險公司都會要求保戶仔細勾選相關問題,其中即會詢問是否有既往症的情況,但保戶若未誠實告知,則未來無論保單已投保多少年,只要保險公司發現既往症事實,即不再給付保險金額;若是投保2年內保險公司即發現未告知既往症,即可主張解除契約。
由於健康險申請理賠時,保險公司都會要求調閱相關病歷,即可能發現過去曾罹患相關疾病的事實,因此保險局要求保戶應誠實告知既往症或現在罹患中的各式疾病,避免未來衍生不必要的糾紛。
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台中市有一群熱愛城區介紹的的年輕人,組成一個工作室,透過地方導覽的模式,讓更多人認識台中,來自各國的旅客,可以參加城區導覽認識台中城區,包含舊車站和東協廣場還有鄰近景點,透過英文導覽,讓外國遊客深入地方文化,而不是走馬看花。導覽員Dimitri:「這棟建築是台中車站,代表著台中市發展重要的里程碑。」來到台中小旅行,導覽員仔細介紹。導覽員Dimitri:「這個在台灣通常用來裝飾,我們看到在廟宇的龍啊鳳啊,都用這種方式做的。這裡最划算」來參加的遊客都是外國朋友,這個導覽在國外很流行,用走路的方式,慢慢介紹城區,從台中車站介紹到知名景點。導覽員Dimitri:「我們可以看到這裡有4種水果。」穿過街道,來到東協廣場看看台中市當年的光景和歷史變革,導覽中英日文都OK,再到旁邊的青草街體驗人文,喝一口青草茶。導覽員vs.遊客:「(喝喝看啊),喔,還不錯喔。」來自澳洲的外國朋友,覺得相當有意思,就連台灣人也覺得不一樣,組成工作抗漲室的負責人,Chester本來是藥師,因為環遊世界過,覺得旅遊方式可以很不一樣。導覽發起人Chester:「這叫做citywalk或freetour,這類的導覽很有趣帶你走在地人的景點,而不是大的觀光景點,走到在地人景點我們會跟著走入小徑,走到一些只有在地人才知道的地方。」到一個城市旅行,不再是趕行程拉車,而是透過走路的方式來認識城市,凡走過必留下痕跡,也會讓旅行更有意義。(民視新聞許家程、余壽生台中報導)
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